ABSTRACT
Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção respiratória de difícil diagnóstico, caracterizada por manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva com 120 pacientes ventilados mecanicamente hospitalizados na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), localizado em Tubarão SC, entre fevereiro e agosto de 2013. Os pacientes foram acompanhados até os seguintes desfechos: alta ou óbito. Resultados: As principais causas de internação foram doenças do aparelho circulatório (35,8%) e doenças do aparelho respiratório (12,5%). A incidência da PAVM foi de 31,8%, e a mortalidade de 51,7%. O tempo médio de internação na UTI e de permanência na ventilação mecânica (VM) foram de 15,2 ± 11,1 e 13,1 ± 10,6 dias, respectivamente. Houve associação estatística para o desenvolvimento da PAVM o gênero masculino (p=0,004), tempo de VM (em dias) acima da média 18,4 ± 14,9 (p=0,001), e tempo de UTI (em dias) acima da média 20,4 ± 15,3 (p=0,003). Os fatores de risco para a mortalidade foram idade acima da média (p=0,001) e tempo de UTI acima da média (p=0,001). Conclusão: apesar de não haver associação entre PAVM e mortalidade, os resultados são similares ao encontrado em outros estudos.
Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a respiratory infection difficult to diagnose, characterized by clinical, laboratory and radiological manifestations. Methods: A prospective cohort study was performed involving 120 mechanically ventilated patients hospitalized in the ICU of the Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), located in Tubarão - SC, between February and August 2013. Patients were followed until the following outcomes: discharge or death. Results: The main causes of hospitalization were diseases of the circulatory system (35,8%) and respiratory diseases (12,5%). The incidence of VAP was 31,8 % and the mortality was 51,7 %. The mean length of ICU stay and mechanical ventilation (MV) was 15,2 ± 11,1 and 13,1 ± 10,6 days, respectively. There is statistic association for the development of VAP the male gender (p=0,004), duration of mechanical ventilation (days) above average 18.4 ± 14.9 (p = 0,001), ICU stay (days) above average 20,4 ± 15,3 (p = 0,003). Risk factors for mortality were age above average (p=0,001) and ICU stay above average (p=0,001). Conclusion: although no association between VAP and mortality, the results are similar to that found in other studies.
ABSTRACT
Abstract Introduction Monitoring respiratory mechanics may provide important information for the intensivist, assisting in the early detection of pulmonary function changes of patients hospitalized in ICU. Objective: To compare measurements of respiratory mechanics in VCV and PCV modes, and correlate them with age and oxygenation index. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in the adult ICU of the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Tubarão - SC. A hundred and twenty individuals were selected between March and August 2013. The respiratory mechanics measurements were evaluated using compliance and resistance static measures of the respiratory system in PCV and VCV modes between the 1st and 5th day of hospitalization. Simultaneously, the oxygenation index PaO2/FiO2 was collected. Results: The obtained results were: compliance (VCV) = 40.9 ± 12.8 mL/cmH2O, compliance (PCV) = 35.0 ± 10.0 mL/cmH2O, resistance (VCV) = 13.2 ± 4.9 cmH2O/L/s, resistance (PCV) = 27.3 ± 16.2 cmH2O/L/s and PaO2/FiO2 = 236.0 ± 97.6 mmHg. There was statistical difference (p < 0.001) between the compliance and resistance measures in VCV and PCV modes. The correlations between the oxygenation index and compliance in VCV and PCV modes and resistance in VCV and PCV modes were, respectively, r = 0.381 (p < 0.001), r = 0.398 (p < 0.001), r = -0.188 (p = 0.040), r = -0.343 (p < 0.001). Conclusion: Despite the differences between the respiratory mechanics measurements the monitoring using VCV and PCV modes seems to show complementary aspects.
Resumo Introdução A monitorização da mecânica respiratória pode fornecer informações importantes para o intensivista, auxiliando na detecção precoce de alterações da função pulmonar do paciente hospitalizado em UTI. Objetivo: Comparar medidas de mecânica respiratória nos modos VCV e PCV, e correlacioná-las com a idade e índice de oxigenação. Materiais e Métodos: Pesquisa transversal realizada na UTI adulto do Hospital Nossa Senhora da Conceição, localizado em Tubarão - SC. Foram selecionados 120 indivíduos hospitalizados entre março e agosto de 2013. As medidas de mecânica respiratória foram realizadas através de medidas estáticas da complacência e resistência do sistema respiratório nos modos VCV e PCV, entre o 1º e o 5o dia de internação. Simultaneamente à medida da mecânica respiratória, foi coletado o índice de oxigenação PaO2/FiO2. Resultados: Os resultados obtidos foram: complacência (VCV) = 40,9 ± 12,8 mL/cmH2O, complacência (PCV) = 35,0 ± 10,0 mL/cmH2O, resistência (VCV) = 13,2 ± 4,9 cmH2O/L/s, resistência (PCV) = 27,3 ± 16,2 cmH2O/L/s e PaO2/FiO2 = 236,0 ± 97,6 mmHg. Houve diferença estatística (p<0,001) entre as medidas de complacência e resistência nos modos VCV e PCV. As correlações entre o índice de oxigenação e a complacência nos modos VCV e PCV e resistência nos modos VCV e PCV foram, respectivamente, r = 0,381 (p < 0,001), r = 0,398 (p < 0,001), r = -0,188 (p = 0,040), r = -0,343 (p < 0,001). Conclusão: Apesar das diferenças encontradas entre as medidas de mecânica respiratória, a monitorização através dos modos VCV e PCV parece demonstrar aspectos complementares.
